O desafio de receber apoio... o NASF chegou!

Acabo de lembrar: preciso escrever no BLOG...algo que sempre achei interessante e incentivei dentro do grupo responsável pelas oficinas do NASF

vamos lá...

Trabalhei por quase seis anos em uma equipe de saúde da família, como médica de família, os primeiros 4 anos como médica integral de uma equipe ...depois ficava 20h na equipe e 20h na gestão da região da minha unidade de saúde na cidade de SP...

O NASF chegou lá no início de 2009...eu já estava meio a meio (gestão e assistência)...e claro no ensino também minha equipe recebia alunos do PET Saúde...quando recebi a notícia do NASF milhões de dúvidas na cabeça...

- como garantir espaço na agenda para o apoio...discussão de caso, consulta/visita conjunta, planejamento, troca de experiência ???? No corre e corre do dia a dia precisamos de muito apoio da gestão local e compreensão dos pacientes de que esse espaço é essencial...precisa ser protegido / garantido... mas como ???

- quem é essa equipe nova, quem são os profissionais, será que eles têm experiência, entendem de atenção primária, trabalham na mesma lógica que a gente??? Como foram escolhidas as categorias profissionais????

- agora que estava tudo caminhando mais uma nova adaptação, re-formulação do jeito de trabalhar??

- mais gente dando pitaco na forma de funcionar da minha equipe??? iiii isso vai ser difícil. Como trabalhar os ACS ?

Em fim mil coisas, muitas das quais estavam pautadas nas relações entre pessoas...

Fiquei apenas 6 meses vivendo essa experiência de ser apoiada pelo NASF...meses de muita reflexão, críticas e muitos aprendizados...

chegaram na unidade 5 profissionais do NASF , todos com poucos anos de formados, assim como eu...com pouca experiência profissional, pelo que sei com pouca experiência em apoio afinal as graduações na área da saúde ainda estão longe de incluir esse tema de forma relevante nos currículos, com raras exceções

bom vamos ao trabalho...

em um primeiro momento levantamos em cada equipe da unidade os casos que achamos que o NASF poderia ajudar...sem muitos parâmetros, sem pré requisitos, cada equipe definiu os seus sem combinação prévia com o NASF...imagina a confusão...

nós, da minha equipe, ingenuamente esperávamos que o NASF resolvesse casos complexos que a gente já não via mais saída...alguns acamados , casos de dor crônica...já tínhamos discutindo várias vezes...simplesmente passamos os casos para eles...

iiiii tudo errado!!!!! MOMENTO DE REFLEXÃO !!!!

A equipe NASF...ficou paralisada diante de tantas demandas...e tão complexas, imagino que pensavam por onde começamos???? Será que devemos trabalhar assim???? Podemos atender? Ou melhor não vamos atender ninguém??? Só vamos discutir???

....relações estremecidas...Me lembro dos ACS me perguntando, esse pessoal que chegou não vai atender não??? Como eles vão nos ajudar????

Em seguida eles se aproximam de mim, talvez pela proximidade de idade, de afinidades pessoais...conheci alguns deles em uma capacitação sobre APS..., e pedem para participar do grupo de tabagismo que fazia na unidade a anos... meu deus...como colocar todos dentro do meu grupo, será que cabe?? Mas o grupo já está tão legal??? Putz ...tive que mais uma vez parar e rever o que estava fazendo...MOMENTO DE REFLEXÃO!!!!

Nesse momento o NASF andava em bloco, acho que estavam tão acuados...que em bloco ficavam mais protegidos...

Vamos lá...começar de novo, pactuar agenda de discussão, conversar com gerente da unidade, conversar com as diversas categorias profissionais da unidade, reunião geral ,reunião com a comunidade...reunião intra NASF...reunião entre os NASF´s da região

Conversar na gestão...pensar em capacitação para as equipes de SF e de NASF, discutir as ações do NASF naquele contexto...naquele município...

iii a gestão fez tudo errado!!!! (pensei) ...OPS eu tb sou gestão...meu deus: como planejamos a entrada do NASF???? Sabemos suficiente sobre esse novo dispositivo....reflexão...é duro estar dos dois lados...

Como registrar o trabalho???? Mais momento de reflexão!!!!! Como se registra encontro, discussão e relação....como medir os impactos de todas essas ações...

Mais dúvidas:

- Vamos fazer reunião com cada equipe da unidade ou reunião com todas juntas??? O NASF vai atender??? Como agendar os casos compartilhados??? Quem registra essa consulta???

- O que faz a Terapia Ocupacional??? Como ela vai nos ajudar ??? Nunca havia trabalhado com esse profissional...mais um monte de aprendizado com o NASF!!!!

- Vamos pré definir casos que devem vir para o NASF: dificuldade de aprendizagem, saúde mental, dor crônica, desnutrição...e a equipe não vai coordenar esse cuidado????

Aprender sobre o papel do NASF, sobre os processo de trabalho...sobre o que cabe ou que não cabe...tudo isso experimentando...indo e vindo, errando e acertando...aprendendo na prática...nada estava pronto... ESTUDAR !!!!

Apesar de poucos meses de trabalho conjunto, de muito aprendizado ...acredito que o maior potencial para a equipe de saúde com a chegada do NASF é que ele provoca reflexão sobre seu próprio trabalho...é um momento especial que acarreta em mudanças...importantes..sem falar nos benefícios para as pessoas que precisam de cuidado...

O NASF provoca inputs e insights nas equipes!!!

Há 1 ano e meio to aqui no Ministério da Saúde...tentando colocar na gestão a vivência da prática, pude participar da criação e construção das oficinas do NASF , fui facilitadora, vivenciei ...senti que foi uma forma de ajudar os profissionais a receberem o NASF e os NASF´s chegarem nas equipes de forma menos “traumática”...com menos barreiras, mais leve...

Hoje como estou, em uma nova gestão, novos horizontes, propostas de adequações e melhorias...vamos seguindo...fortalecendo a APS,o Saúde da Família e o NASF!!!!!

Valeu !!!!!

UFA...acho que escrevi muito...desculpem...

Abraços

Patrícia Chueiri (Tita)